I trattamenti long-acting rappresentano la rivoluzione che tutti attendevano (forse) nel mondo della terapia antiretrovirale per l’Hiv, almeno secondo Roberto Gulminetti, il luminare dietro l’Unità semplice Hiv della Fondazione Irccs Policlinico San Matteo di Pavia. Addio alla terapia imposta, a quella che era solo un dovere medico: ora il paziente ha l’arduo compito di scegliere come, quando e perché farsi curare. Insomma, la medicina che si piega al ritmo della tua vita—o almeno così ci raccontano.
Durante il convegno ‘Ridefinire il presente per vincere le sfide del futuro nella terapia dell’Hiv’, tenutosi all’Università degli Studi di Pavia, è stato ribadito quanto questa libertà di scelta sia anche un gioco strategico per migliorare la qualità della vita del paziente. Curioso come una terapia non sia più “obbligatoria” ma una sorta di menù dalle opzioni finemente calibrate sullo stile di vita e sul lavoro di ciascuno. Chissà, forse fermarsi a riflettere su cosa significhi davvero convivere con un virus così complicato non fa abbastanza scena.
Naturalmente, c’è il piccolo dettagliaccio della praticità applicativa: queste mirabolanti terapie iniettabili a lunga durata d’azione devono essere somministrate da mani esperte. Gulminetti insiste che si debbano creare ambulatori dedicati persino negli ospedali più “poveri” di risorse, così da garantire a tutti un accesso… equo, parola magica nel mondo della sanità italiana. Come se il fatto di dover prendere appuntamenti obbligatori 2 o 3 volte l’anno non fosse già una complicazione non da poco, soprattutto per chi vive lontano o ha poco tempo.
Paradossalmente, queste cure decisamente efficaci si trasformano in una specie di prigione dorata: sì, la terapia funziona, ma il costo in termini di libertà individuale, tempo e – perché no – fatica mentale, non è cosa da poco. Un vero rompicapo: la cura che ti tratta meglio ti lega più strettamente alle regole, come un paradosso in salsa medica.
Il sogno di Gulminetti è andare oltre e arrivare a formulazioni “ultra long-acting”, un termine che sa tanto di fantascienza ma che promette di far dimenticare i ritmi serrati delle visite mediche. Immaginate un mondo in cui il paziente è libero di ignorare la propria condizione per lungo tempo, quasi da “portatore sano” di un virus dormiente, senza dover ogni due per tre ricordarsi di curarsi. Il sogno sembra dolce, quasi commovente nella sua semplicità.
Peccato che dietro questa facciata di “liberazione” si nasconda la classica doppia faccia della medicina contemporanea: un rapido miglioramento tecnico che però non abbatte gli ostacoli sociali, organizzativi e psicologici legati alla malattia. Si presenta allora una sfida che va ben oltre la scienza, una battaglia per trasformare la terapia da dovere a scelta, senza che il paziente si senta intrappolato nel proprio stesso percorso di cura.
